2018年05月
腫瘤哪兒去了?
今天,一則關於一位女子體檢查出腫瘤,做了手術卻沒有找到腫瘤,因此引發了與醫院之間糾紛的新聞,被多家媒體轉載。
根據《成都商報》的報道:今年2月23日,53歲的宜賓市民謝女士在宜賓市第三人民醫院體檢時,腹部B超發現“盆腔內見大小約6.4cm*5.4cm混合性回聲塊影,邊界較清,由無回聲及團絮狀中強回聲組成”。
謝女士隨後被醫院以“畸胎瘤”收入婦產科治療,科室討論意見認為:“盆腔包塊>5cm,性質及來源不明,有手術指征。”而患者病歷則顯示:“鑒別診斷為卵巢腫瘤,良性可能較大,不排除惡性腫瘤,需進一步手術,術後病檢鑒別。”
2月26日晚上8點左右,謝女士被推進手術室,但經過兩個小時左右後,醫生卻出來告訴家屬沒有找到腫瘤,但子宮有些偏大,前後四次詢問家屬是否需要切除子宮,最終家屬未同意切除子宮。
後來,謝女士又在家屬陪同下到當地三甲醫院宜賓市第一人民醫院就診,得出結論為“無須治療,定期復查即可。”雙方由此產生糾紛,並在當地政府和衛生行政管理部門組織下進行調解,起初醫院道歉之外,願意賠償2萬元,但謝女士一家沒有接受。
4月17日,雙方又在宜賓市醫療糾紛人民調解委員會進行調解,“醫調委”組織醫學專家對醫療診療過程進行合議評估,最後建議“醫院承擔全責”,院方經過研究決定賠償患者誤工費護理費、住院夥食費、精神撫慰費等共計5830元,另退還交納的醫療費3182元。但謝女士一家要求醫院一次性賠償8萬元,雙方未能達成一致,醫院建議走司法途徑。
腫瘤去哪了
那麽,謝女士體檢B超所見的腫瘤到底去哪了呢?
原北京婦產醫院婦科主任醫師薑淑清告訴《醫學界》,類似謝女士這樣的病例她們在臨床上也遇到過,不過並沒有發展到上了手術臺才發現腫瘤沒了,而是在復查中就排除了。
薑淑清醫生介紹,出現這種情況一種可能是黃體囊腫,另一種情況是輸卵管積水,還有種情況可能是大便蓄積。針對不同情況,醫生會建議病人隔一段時間再來復查,或者在排空大便後再查。
從薑淑清醫生的介紹中可以總結為兩個要點:
一是要對病人進行至少兩次檢查,如果是未絕經女性,二次復查要在月經結束之後三天再查;
二是兩次檢查間隔時間不能太短,在北京婦產醫院,由於病人從門診到住院,通常都需要半個月以上,正好是一段很好的觀察時間。
薑淑清醫生還指出,這種類型疾病,通常通過醫生徒手檢查結合B超檢查就足夠了,很少需要做CT。
但結合謝女士的經歷可以看出,她從2月23日體檢到2月26日手術,中間僅僅間隔了三天,即使醫院進行了復查,也不符合薑淑清醫生所說的“兩次檢查間隔時間不能太短。”而宜賓市第一人民醫院得出的“無須治療,定期復查即可”的結論則與薑淑清醫生所說相吻合。
至於醫院先後四次詢問謝女士家屬是否要切除子宮的做法,薑淑清醫生認為,子宮偏大完全不是切除子宮的適應癥,現在對於得了子宮肌瘤的患者,醫生也都會努力為其保住子宮,所以對醫院的這個做法她無法理解。
《醫學界》聯係了宜賓市第三人民醫院,想進一步了解更詳細信息,但該院宣傳科吳主任表示,醫院已經此事移交區委宣傳部門,想了解情況與區委宣傳部門聯係。
賠償多少合適
宜賓市醫調委建議醫院全責,醫院也未回避責任,但雙方的分歧在於賠償多少。
而由於對賠償金額產生分歧,醫院建議走司法途徑也合理合法,根據《四川省醫療糾紛預防與處置暫行辦法》中第十九條:
公立醫療機構發生賠償額在二萬元以下的醫療糾紛,可以通過雙方自行協商解決;賠償額過二萬元的糾紛,原則上應當選擇人民調解、行政調解或司法訴訟途徑解決。
中國醫師協會維權委員會委員、北京市華衛律師事務所合夥人劉凱律師也表示,醫院建議走司法途徑的答復沒有錯,中國的醫療糾紛之中沒有懲罰性賠償,而患方提出的賠償金額往往多少帶有懲罰的意味。
此外,劉凱律師還認為:“從技術層麵講,誤診應當被容忍,如果不允許醫生誤診,要求通過影像學檢查得出100%準確的診斷結論,也不可能从洛到许巍巍,曹公忧国无私,减去厨膳甘肥。群僚率从祁祁,虽得俸禄常饥,念我苦寒心悲。
得了頸椎病可以做瑜伽嗎?
得了頸椎病,醫生經常建議患者在治療之餘鍛煉頸部肌肉,增強對頸椎保護,很多女性朋友會選擇瑜伽。但是,網絡上又有頸椎病患者做瑜伽導致病情加重,甚至高位截癱的患者。那麼,得了頸椎病是不是可以做瑜伽呢?
瑜伽受到很多人喜愛的主要原因在於能夠塑形,提升氣質,如果能夠幫助預防、治療頸椎病,自然是再好不過,但是必須要正確認識瑜伽對頸椎的作用和風險。
瑜伽有很多動作,縮小到上肢甚至頸部也有很多。目前一般認為上肢擴展運動、輕微的肩部擺布搖擺、一些頸肩部舒展動作能夠有效幫助患者增強頸肩部血液流通,緩解頸肩部疲勞和疼痛不適,甚至達到治療的目的。
必須要提醒頸椎病患者的是,瑜伽雖然對頸椎病患者有一定的好處,但並不是並不是所有的瑜伽動作都對患者有好處。有些動作對頸椎健康人群可能能夠達到鍛煉的目的,但是對頸椎病患者而言卻無異於災難,比如仰頭拉伸。
仰頭拉伸隻瑜伽中一個很簡單的動作,但是對頸椎病患者而言卻可能加重病情,尤其是脊髓型頸椎病患者如果做以上動作稍有不慎就可能導致急性脊髓損傷,患者出現高位截癱等癥狀。
頸椎病患者的頸部本就比正常人要脆弱的多,仰頭拉伸和其他一些動作會造成頸椎突然受力,頸部肌肉受到牽拉,甚至損傷;頸部突受外力可能導致受壓物受到壓迫加重,加重患者病情。
得了頸椎病可以做瑜伽嗎?可以!
但是,頸椎病患者做瑜伽一定要慎之又慎,並註意兩點:
1、做瑜伽前,先就診,明確病情
2、做瑜伽時,向教練表明自己得頸椎病的情況和病情,避免做某些危險動作返
昔君与我兮形影潜结.今君与我兮云飞雨绝.昔君与我兮音响相和.今君与我兮落叶去柯.昔君与我兮金石无亏.今君与我兮星灭光离.